זו שאלה שמטופלים רבים שואלים רק בדיעבד. שן נעקרה לפני חמש, עשר או אפילו עשרים שנה, לא היה כאב ולכן לא הייתה תחושה של דחיפות. עכשיו, כאשר רוצים להשלים את השן באמצעות שתל, מתברר שכמות העצם באזור אינה מספקת ולעיתים עולה צורך בהרמת סינוס.

מכאן קצרה הדרך למחשבה: אם הייתי עושה את השתל מיד לאחר העקירה, האם הייתי חוסך את כל זה?

התשובה אינה כן או לא מוחלטים.

לאחר עקירת שן מתרחש תהליך טבעי של שינוי וספיגה של העצם באזור שבו הייתה השן. העצם האלוואולרית אינה מבנה סטטי. נוכחות השיניים והעומסים המופעלים עליהן קשורים לשימורה, ולאחר אובדן שן הממדים שלה עשויים להשתנות. בחלק האחורי של הלסת העליונה נוסף לכך הסינוס המקסילרי שנמצא מעל אזור השיניים הטוחנות.

לכן לזמן בהחלט יכולה להיות משמעות.

אבל מכאן לא נכון להסיק שכל מי שהיה מבצע השתלה מיד לאחר עקירה היה נמנע מהרמת סינוס. האנטומיה שונה מאדם לאדם, וכמות העצם שהייתה קיימת עוד לפני העקירה יכולה להיות מוגבלת. גם מצב השן שהובילה לעקירה, זיהום באזור, מצב החניכיים, מבנה הסינוס ותוכנית השיקום משפיעים על האפשרויות.

וזה מוביל לתהייה מעניינת יותר: אם השן כבר אבודה, האם כדאי לתכנן את העתיד עוד לפני שעוקרים אותה?

במקרים שבהם יודעים מראש ששן אינה ניתנת להצלה, כדאי לעיתים לבחון את אפשרויות השיקום העתידיות כבר בשלב תכנון העקירה. לא משום שחייבים לבצע שתל מיד, אלא משום שההחלטות שמתקבלות היום יכולות להשפיע על האפשרויות שיהיו זמינות בעתיד.

מנקודת מבט של המטופל זה שינוי תפיסתי חשוב. עקירה אינה בהכרח סוף הטיפול בשן הישנה. היא יכולה להיות תחילת התכנון של השן שתבוא במקומה.

מצד שני, אין סיבה שמטופל שלא ביצע שתל לפני שנים ירגיש שפספס את הרכבת. גם כאשר קיימת ספיגת עצם משמעותית, רפואת השתלים מציעה כיום אפשרויות שונות להתמודדות עם המחסור. הרמת רצפת הסינוס היא אחת השיטות המבוססות לכך, ובמצבים מסוימים קיימות גם חלופות אחרות, לרבות שימוש בשתלים קצרים. ([PubMed][3])

לכן השאלה החשובה אינה רק מה היה קורה אילו טיפלנו לפני עשר שנים.

השאלה החשובה יותר היא מה מצב העצם היום ומהי הדרך המתאימה ביותר לשקם את האזור עכשיו.

ולמי שעומד כיום לפני עקירת שן אחורית בלסת העליונה יש שאלה מצוינת לשאול את הרופא: אם ארצה בעתיד שתל באזור הזה, האם כדאי להביא זאת בחשבון כבר עכשיו?

זו שאלה קטנה שיכולה לפתוח שיחה הרבה יותר גדולה על תכנון ארוך טווח.

מוזמנים להאזין לפודקאסט מעניין בנושא הרמת סינוס

ד״ר אבי בביוב
ד״ר אבי בביוב
מייסד ומנהל רפואי
ד"ר אבי בביוב עומד בראש מרפאת שיניים רב-תחומית בירושלים, המעניקה מגוון רחב של טיפולי שיניים מתקדמים תחת קורת גג אחת. המרפאה משלבת תכנון מקיף, טכנולוגיות מתקדמות וצוות מקצועי מתחומי השיקום, הכירורגיה, האסתטיקה והחניכיים, במטרה להתאים לכל מטופל תוכנית טיפול אישית, מדויקת וארוכת טווח, עם דגש על איכות, בטיחות ותוצאה טבעית.